Как следует укладывать пациента в положении литотомии? | Игао Медикал

Пациента в положении литотомии следует укутать ромбовидной тканью, закрывающей тело от груди до ступней, оставляя открытой для обследования или процедуры только область промежности. Это стандарт, которому учат при оказании медицинской помощи и хирургической подготовке, и он применяется в различных условиях по трем причинам: он ограничивает открытую кожу, чтобы пациент сохранял некоторое достоинство в естественно открытом положении, он сохраняет рабочее поле настолько чистым, насколько того требуют условия, и дает клиницисту четко определенные границы. Что меняется между клиническим осмотром, родами и операционной, так это не схема покрытия, а стерильность простыни и точность, необходимая для ее наложения.

Как выглядит ромбовидная драпировка на практике

В классической технике используется обычный плоский лист, сложенный треугольником по диагонали. Загнутый край укладывается поперек груди, а вершина треугольника продолжается в сторону ступней, поэтому простыня свисает над телом ромбовидной формой. Два боковых угла оборачиваются вокруг каждой ноги, когда она опирается на стремена, что удерживает бедра и икры закрытыми, а не оставляя их обнаженными. Затем верхний край отгибают лишь настолько, насколько это необходимо, так что область гениталий и промежности становится доступной в момент исследования, а не раньше.

В некоторых источниках тот же стандарт проще описывается как драпировка от шеи или подмышек до колен. Эти два описания не противоречат друг другу. Оба требуют, чтобы туловище и ноги оставались закрытыми, чтобы воздействие ограничивалось обследуемым полем и чтобы повязка была снята сразу после окончания исследования.

Почему структура покрытия имеет значение

Положение литотомии подвергает пациента большему физическому воздействию, чем практически любое другое положение при рутинном обследовании, и пациенты постоянно сообщают о нем как об источнике беспокойства. Покрывало, идущее от груди до ног, восстанавливает визуальный и физический барьер, что уменьшает смущение и помогает пациентам достаточно расслабиться для адекватного обследования.

Инфекционный контроль – вторая причина. Непокрытая кожа, одежда и лобковые волосы постоянно выделяют микроорганизмы. Накрытие всего, что находится за пределами рабочего поля, уменьшает бактериальную нагрузку, смещающуюся к открытой зоне, а в стерильных условиях проводится линия, которую может видеть и уважать вся команда.

Доступ третий. Правильно расположенная простыня определяет, где именно работает врач. Инструменты остаются на поле, загрязненные предметы — вне его, и все, что пересекает эту границу — руки в перчатках, зеркала, щипцы — можно мгновенно определить как находящееся внутри или за пределами стерильной зоны.

Повязка для планового гинекологического осмотра

При амбулаторном лечении техника является скорее чистой, чем стерильной, и последовательность действий разработана таким образом, чтобы защитить пациента от ненужного воздействия:

1. Объясните суть обследования и получите согласие до того, как пациент разденется, чтобы никто не ждал на месте и без одежды.
2. Помогите пациенту лечь на стол, расположив ягодицы у края поверхности, затем направьте пятки в стремена.
3. Положите сложенную в виде ромба драпировку на живот и ноги так, чтобы она охватывала область от груди до ступней, обернув боковые стороны вокруг каждой ноги.
4. Держите пациента полностью укрытым до начала обследования, затем откиньте назад только необходимую минимальную площадь.
5. Сразу же после этого снова наденьте укрытие, помогите ногам вытащить стремена и позвольте пациенту постепенно сесть.

Сам смотровой стол определяет, насколько хорошо это работает. Поверхность с вырезом в промежности обеспечивает доступ к рабочей зоне, не допуская соскальзывания пациента вперед, а устойчивая рама предотвращает смещение простыни во время исследования.

Кровать для осмотра доставки из нержавеющей стали YGC2005A Смотровая кровать из нержавеющей стали с маховиком для гинекологических осмотров и родов, хорошо подходящая для условий, где устойчивая поверхность удерживает стерильную повязку на месте. Просмотреть продукт →

Перевязка при родах в литотомической позиции

Вагинальные роды повышают ставки, потому что простыня становится частью стерильного поля. В стандартный комплект поставки входят окончатая или разрезная простыня, стерильные чехлы для ног и полотенца. Простыню кладут так, чтобы она закрывала живот вниз по обеим ногам в стременах, промежность остается открытой во время родов, а чехлы для ног закрывают зазор между поверхностью кровати и стерильной зоной. После того, как поле подготовлено, внутри его границ работают только руки в стерильных перчатках.

Здесь также заслуживает внимания кровать под пациентом. Родильная кровать, которая плавно перемещается между положениями для осмотра, родов и восстановления, позволяет бригаде завершить подготовку и наложение повязок, не заставляя роженицу постоянно передвигаться. Шаги, ведущие к этому стерильному полю — от позиционирования до стерильной установки — описаны шаг за шагом в этом документе. руководство по настройке стола для родов .

YGP01A Электрическая родильная кровать Электрическая родильная кровать с бесшовным антибактериальным матрасом и плавным позиционированием, позволяющая подготовить и стерильно наложить постельное белье без многократного перемещения роженицы. Просмотреть продукт →

Стерильная повязка для хирургической литотомии

В операционной установлен порядок: сначала обрабатывают кожу антисептиком, затем стерильную повязку, при этом моющая бригада касается только внутренней поверхности повязки. Накладывают окончатый или разделенный лист для лапаротомии так, чтобы гениталии и промежность оставались открытыми внутри фенестрации — ровно столько, сколько требуется для процедуры, и не более. При таких процедурах, как трансуретральная резекция, на анус можно наложить стерильное полотенце, чтобы изолировать это поле; вместо этого при промежностных процедурах его можно расположить таким образом, чтобы обеспечить контролируемый доступ.

Чехлы для ног и стремян не являются обязательными. Они закрывают нестерильный зазор между нижней рамой стола и операционным полем и позволяют бригаде, занимающейся кровообращением, регулировать положение ног, если необходимо проверить прокладку или кровообращение, не нарушая при этом стерильности. Накрытие всегда начинается от операционной зоны наружу, и персонал никогда не пересекает открытое поле, чтобы положить драпировку на дальнюю сторону.

Поскольку длительная литотомия сопряжена с реальными рисками (среди них сдавление нерва, компартмент-синдром и венозный застой), стол, который надежно фиксируется в положении и позволяет быстро опустить ноги в конце процедуры, является средством безопасности пациента, а не удобством.

YGDH04G Электрический гидравлический хирургический операционный стол Электрогидравлический операционный стол с антибактериальной обивкой, надежной фиксацией и точным позиционированием, обеспечивающий стерильную повязку для промежностных и акушерских процедур. Просмотреть продукт →

Как требования меняются в зависимости от настроек

Распространенные ошибки драпировки, которых следует избегать

• Расположение пациента перед тем, как комната, инструменты и команда будут готовы, в результате чего они остаются незащищенными, пока другие работают.
• Во время процедуры повязка перемещается ниже груди или подмышками, незаметно расширяя открытую область.
• Перетаскивание простыни по полю или по коже пациента в направлении стерильной зоны вместо размещения ее сбоку.
• Отсутствие чехлов для ног или стремян в стерильных условиях, что оставляет открытый путь между нестерильной рамой стола и полем.
• Попытка спасти простыню, которая коснулась нестерильной поверхности, вместо того, чтобы заменить ее.

Стол внизу определяет, насколько хорошо будет держаться драпировка.

Драпировка устойчива настолько, насколько устойчива поверхность, на которой она лежит. Шатающийся каркас, стремена, которые невозможно подобрать по ширине бедер пациента, а также соединения обивки, удерживающие влагу, — все это препятствует чистому и надежному драпированию. Гладкие герметичные поверхности и антибактериальная отделка упрощают дезинфекцию между пациентами, что важно, поскольку промежностную зону стола сложнее всего содержать в чистоте. Оборудование, созданное с учетом этих требований, например антибактериальная больничная мебель , снижает нагрузку на персонал по уборке между осмотрами.

Yigao Medical производит полную цепочку оборудования для этой позиции: смотровые кушетки для амбулаторной гинекологии, ручные и электрические родильные кровати для родов, а также электрогидравлические операционные столы для литотомической хирургии. Общая нить представляет собой устойчивую регулируемую платформу с вырезом в промежности, поэтому наложение, подготовка и сама процедура происходят на поверхности, которая сохраняет свое положение и быстро очищается.

Наложение драпировки при литотомии следует одному правилу с тремя уровнями строгости: укрыть пациента ромбовидной формой от груди до стоп, обнажить только область промежности и сопоставить стерильность простыни с задачей - чистая простыня для осмотра, стерильная упаковка для родов, окончатая хирургическая простыня с чехлами для ног для операционной. Покрывало защищает достоинство, контролирует инфекцию и обозначает рабочую границу, а ее надежность зависит от того, созданы ли стол, стремена и поверхности под ним для данной работы.