как проверить ориентацию пациента: практическое применение, выбор, эффективность

Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи, помещается в палату или перемещается в операционную, один из первых вопросов, которые может задать медсестра или врач, — ориентируется ли пациент. Проверка ориентации — это быстрый и неинвазивный способ оценить неврологический статус, сознание и базовые когнитивные функции. Хотя это кажется простым, для того, чтобы делать это надежно, требуется практика, особенно с тревожными, сонливыми или расстроенными пациентами.

В этом руководстве мы поделимся практическим подходом к проверке ориентации пациента в повседневных условиях больницы, основанным на нашем многолетнем производстве медицинской мебели для отделений неотложной помощи. Мы также рассмотрим, почему физическая среда имеет значение во время этой оценки и как правильное оборудование может помочь как врачу, так и пациенту.

Что такое ориентация на пациента?

Ориентация – это осознание человеком себя, своего местоположения и текущего времени. Обычно его делят на три домена:

• Ориентация во времени – знание числа, дня недели, месяца, года и времени суток.
• Ориентация места – знание того, где они находятся, например, находятся ли они в больнице, в определенном городе или в определенной палате.
• Ориентация человека – знать, кто они, и узнавать других, включая семью и персонал.

Клиницисты часто сокращают нормальный результат как «бдительный и ориентированный x3» (что означает ориентацию на время, место и человека). Некоторые оценки также включают четвертую область, ситуацию или цель, которая уточняет, почему пациент находится в больнице.

Почему проверка ориентации имеет значение

Проверка ориентации помогает выявить широкий спектр состояний, включая делирий, деменцию, черепно-мозговую травму, инфекцию, метаболические нарушения и побочные эффекты лекарств. Изменение ориентации часто является одним из самых ранних признаков ухудшения клинического статуса пациента. Раннее выявление может привести к быстрому вмешательству, что, в свою очередь, улучшает результаты лечения пациентов.

Скрининг ориентации также является частью стандартизированных инструментов, таких как мини-обследование психического состояния и шкала комы Глазго. Хотя эти инструменты являются более комплексными, быструю проверку ориентации можно выполнить у постели больного менее чем за две минуты. По нашему опыту работы с больницами по всему миру, хорошо организованная ориентационная оценка является краеугольным камнем передачи медсестер и ежедневного анализа.

Прежде чем начать: подготовка и безопасность

Прежде чем задавать вопросы, убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно и находится в спокойной обстановке. Обеспечьте достаточное освещение и уменьшите фоновый шум. Если пациент лежит, слегка приподнимите изголовье кровати, чтобы он мог смотреть вам в глаза. Эта небольшая корректировка может сделать разговор менее пугающим и более похожим на обычное общение.

Если пациент находится в койка в общей больничной палате , используйте элементы управления позиционированием, чтобы поднять верхнюю часть. Пациентам, которые не могут сидеть, даже небольшое возвышение помогает улучшить видимость и комфорт. Также важно сохранять достоинство и конфиденциальность пациента; задерните занавес и ведите оценочный разговор тихо и уважительно.

Многофункциональная электрическая больничная койка DB501 для комфорта пациентов Эта электрическая кровать имеет регулируемое положение и гладкую поверхность, что позволяет удобно поднимать пациента, сохраняя при этом достоинство во время осмотра. Посмотреть продукт →

Пошаговый подход к проверке ориентации

Начните с простых разговорных вопросов. Избегайте использования быстрого или вопросительного тона, поскольку пациенты могут почувствовать оборонительную позицию. Вместо этого формулируйте вопросы естественно и дайте пациенту достаточно времени для ответа.

Ориентация времени

1. Начните с полной даты: «Можете ли вы назвать мне сегодняшнюю дату?» Если пациент не может назвать точную дату, спросите день недели или месяца.
2. Спросите о году и сезоне. Некоторые пациенты, находящиеся в легкой растерянности, могут все же знать год, но не месяц.
3. Спросите, утро ли сейчас, день или ночь, чтобы проверить осведомленность о времени суток.

Ориентация места

1. Спросите: «Знаете ли вы, где вы сейчас находитесь?» Пациент с нормальной ориентацией скажет «больница» или название учреждения.
2. Будьте более конкретны: «На каком этаже или в какой квартире вы находитесь?» Это помогает выявить более легкие нарушения ориентации.
3. Если больной дезориентирован, спросите о городе или поселке: «В каком мы городе?»

Ориентация человека

1. Спросите: «Как ваше полное имя?» Большинство пациентов могут ответить, но некоторые с серьезными проблемами памяти могут колебаться.
2. Спросите о возрасте или дате рождения, чтобы подтвердить свою личность.
3. Если пациент находится с членом семьи, спросите: «Кто этот человек?» или «Кто вас сопровождает?» оценивать признание других.

Запишите каждый ответ отдельно.

Какие вопросы вы можете использовать?

В таблице ниже приведены общие вопросы и типичные ответы, которые следует ожидать от ориентированного пациента.

Как записывать и интерпретировать результаты

Зафиксируйте уровень ориентации пациента, используя четкую заметку. Обычное обозначение — «бдительный и ориентированный x3» (A&O x3) или «ориентированный x4», если вы включаете ситуацию. Если пациент не полностью ориентируется, запишите, какие именно домены повреждены. Например, «ориентирован только на человека» или «дезориентирован во времени и месте».

Изменения ориентации могут быть незначительными. Сравните результаты с предыдущими оценками, чтобы увидеть, улучшается или ухудшается состояние пациента. Внезапная потеря ориентации у ранее ориентированного пациента является тревожным сигналом, о котором следует немедленно сообщить.

Особые соображения для различных групп пациентов

Дети

Очень маленькие дети могут не понимать понятия времени и даты. Для пациентов детского возраста используйте вопросы, соответствующие возрасту, например: «Знаете ли вы, какой сегодня день?» и позвольте ребенку ответить с помощью родителя. Что еще более важно, оцените, нормально ли ведет себя ребенок по сравнению с его исходным уровнем.

Пожилые люди

У пожилых пациентов могут наблюдаться длительные легкие когнитивные нарушения. Прежде чем судить об ориентации, всегда спрашивайте членов семьи или лиц, осуществляющих уход, об исходном состоянии пациента. Пациент с ранней деменцией может быть ориентирован на человека, но дезориентирован во времени; для них это может быть нормой, а не резким изменением.

Проблемы с речью и слухом

Пациенты с потерей слуха, иностранным языком или афазией могут выглядеть дезориентированными, поскольку не могут понять вопрос. При необходимости пользуйтесь переводчиком, письменными или наглядными пособиями и отдельно оцените рецептивную речь, прежде чем прийти к выводу, что ориентация нарушена.

Растерянные или возбужденные пациенты

В состоянии острой спутанности сознания пациенты могут стать испуганными или даже агрессивными. Защитите их от травм, уменьшив высоту кровати, удерживая боковые поручни поднятыми и внимательно наблюдая за ними. Спокойный и обнадеживающий голос может иметь решающее значение.

DB502 Электрическая больничная койка для экстренной помощи с функциями безопасности Благодаря регулировке высоты и защитным боковым поручням эта кровать помогает защитить растерянных или возбужденных пациентов, снижая риск падения и обеспечивая при этом тщательный мониторинг. Посмотреть продукт →

Распространенные ошибки, которых следует избегать

• Задать только один ориентировочный вопрос и сделать вывод, что пациент ориентирован.
• Задавать вопросы поспешным тоном, вызывая у пациента стресс и неверные ответы.
• Забывают сравнить с исходным когнитивным статусом пациента.
• Предположим, что пациент, который говорит медленно, дезориентирован.
• Пропуск проверки ориентации, поскольку снаружи пациент выглядит «в порядке».

Культура и образование также влияют на то, как отвечают пациенты. Некоторые могут вежливо сказать «Я не знаю», но на самом деле у них нет дефицита. Повторяйте вопросы по-разному и используйте клиническое суждение.

Создание комфортной и безопасной среды

Клиническая оценка – это не только постановка правильных вопросов. Физическая среда оказывает реальное влияние на способность пациента концентрироваться и сотрудничать. В загруженных палатах шум и визуальный беспорядок могут усилить замешательство. Чистая, организованная комната и удобная кровать помогают пациенту чувствовать себя в безопасности.

Мы видели, как различные планировки больниц влияют на качество обслуживания пациентов. Регулируемые кровати, например, с регулируемой пациентом спинкой и возможностью подъема ног, могут помочь пациенту чувствовать себя комфортно. В условиях интенсивной терапии специализированные кровати с функцией быстрого изменения положения снижают нагрузку на пациентов и персонал. Подробнее об оснащении стационарных помещений можно узнать, ознакомившись с нашим Оборудование для интенсивной терапии и интенсивной терапии .

Заключительные мысли

Умение контролировать ориентацию пациента — это основной навык медсестры, который помогает выявить серьезные проблемы со здоровьем на ранней стадии. Главное — быть систематическим, терпеливым и последовательным. С практикой это становится частью каждой рутинной оценки.

Компания Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd. стремится предоставлять врачам надежную, тщательно продуманную медицинскую мебель. Наша цель — от больничных коек до оборудования для интенсивной терапии — сделать уход за пациентами более безопасным и комфортным для всех участников.