Позиция Симса: как разместить пациента шаг за шагом для медсестер и лиц, осуществляющих уход

Если медсестра или лицо, осуществляющее уход, спросит: «Как бы вы поставили пациента на место Симса?» Краткий клинический ответ: поверните пациента на левый бок, держите левую ногу прямо, согните правое бедро и колено и поддержите голову и верхнюю часть ноги подушками. Эта полулежащая поза обеспечивает устойчивость пациента, обнажает промежность и прямую кишку и широко используется для ректальных исследований, клизм и снятия давления.

В этом руководстве вы узнаете точные этапы размещения, распространенные варианты, проверки безопасности и оборудование, которое упрощает последовательное выполнение позиционирования.

Какова позиция Симса?

Положение Симса, также называемое положением Симса на левом боку или полулежащим положением, представляет собой позу пациента, в которой тело лежит на левом боку, а грудь слегка наклонена вперед. Левая нога лежит прямо, а правое бедро и колено согнуты. Степень сгибания колена можно регулировать: при ректальной или тазовой процедуре правое колено часто подтягивается к груди; для отдыха более комфортен менее острый поворот.

Это положение помогает гравитации способствовать потоку жидкости в клизме, расслабляет внешний сфинктер и дает врачу четкое представление об области ануса и промежности. Он также снимает давление с крестца и пяток, поэтому медсестры используют его для профилактики и последующего ухода за пролежнями.

Как разместить пациента в позе Симса: шаг за шагом

Прежде чем переместить пациента, объясните, что вы собираетесь делать, закройте занавеску и убедитесь, что кровать или смотровой стол заблокированы. Если процедура не требует определенной стороны, всегда используйте левую сторону в качестве отправной точки.

1. Поднимите кровать или стол на рабочую высоту, которая защитит поясницу.
2. Попросите пациента перевернуться на левый бок или помогите ему с простыней, если у него ограничена подвижность.
3. Расположите левую ногу пациента по прямой линии, сохраняя левое бедро и колено вытянутыми.
4. Согните правое бедро и правое колено пациента. Сложенная подушка под правым коленом помогает сохранять изгиб и предотвращает давление на медиальное колено.
5. Держите бедра расположенными друг над другом, а плечи — на одной линии с бедрами.
6. Положите подушку под голову и шею, сохраняя нейтральное положение шейного отдела позвоночника.
7. Положите подушку за спину пациента, чтобы он не перекатился назад.
8. Поместите подушку или клин между коленями, положив правую голень на подушку так, чтобы правое бедро и колено оставались согнутыми.
9. Расположите левую руку позади пациента или на боку, а правую руку удобно согните перед грудью. Убедитесь, что правая рука и рука не зажаты под телом.
10. Поверните голову пациента набок, чтобы дыхательные пути открылись и выделения могли стечь.
11. Сделайте последнюю проверку: плечо, бедро и лодыжка должны быть примерно выровнены. Правое колено должно быть дальше вперед, чем левое, а правое бедро должно быть согнуто больше, чем левое.

Ключевым отличием положения Симса от простого положения лежа на боку является наклон вперед: слегка поверните грудь пациента к матрасу, сохраняя при этом таз на левой стороне. Это создает угол «полулежания», который определяет положение Симса.

Почему детали имеют значение

Точное выравнивание – это не только комфорт. Когда левая нога остается прямой, а правая согнута, таз открывается настолько, что врач может достичь анального канала или промежности, не требуя от пациента повторного движения. Левая сторона по умолчанию также выравнивает ректосигмовидный угол, что облегчает удержание жидкости из клизмы и помогает лекарству оставаться на месте после введения.

Неправильное позиционирование может вызвать осложнения, которых можно было бы избежать. Согнутая левая нога снижает устойчивость таза, искривленный позвоночник увеличивает давление на поясницу, а правое колено без опоры создает нагрузку на бедро и общий малоберцовый нерв. Со временем пациентам, которые остаются в позе Симса в течение длительного времени, потребуется накладка на левое ухо, плечо, бедро и лодыжку, чтобы предотвратить травмы от пролежней.

Положение Симса также дает небольшое преимущество в обеспечении проходимости дыхательных путей у пациентов со сниженным сознанием. Поскольку голова повернута, а рот расположен ниже трахеи, выделения могут вытекать наружу, а не скапливаться в глотке.

Общее клиническое использование и вариации

Должность Симса не ограничивается одним отделом. В таблице ниже приведены наиболее часто используемые варианты использования.

Гарантии для каждого пациента

• Подкладывайте подушки под все кости, соприкасающиеся с кроватью: голову, спину и между коленями.
• Через несколько минут проверьте зависимое ухо и плечо; может потребоваться дополнительная прокладка.
• Не нагружайте правое колено за пределы комфортного диапазона, особенно у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава.
• Избегайте положения Симса после недавней замены левого бедра или при нестабильной травме позвоночника, если это не одобрено врачом.
• В острых случаях контролируйте дыхание пациента и пульсоксиметрию после поворота.

Оборудование, которое делает позиционирование симов более безопасным

Позиционирование можно производить на любой плоской поверхности, но регулируемое оборудование снижает нагрузку на человека, осуществляющего уход, и обеспечивает устойчивость пациента. Больничная койка с электрической регулировкой высоты позволяет медсестре поднять кровать до уровня талии перед перемещением пациента, а затем опустить головную часть в удобное положение. Это особенно полезно в палате общего назначения, где в течение дня часто происходит смена положения.

Электрическая больничная койка DB301 с регулируемыми секциями Эта электрическая кровать обеспечивает регулировку высоты и секции, что помогает лицам, осуществляющим уход, безопасно перемещать пациентов, что делает ее практичным выбором для палат общего назначения, где требуется частая смена положения. Посмотреть продукт →

В смотровых кабинетах часто предпочтительнее использовать более узкую кушетку для медицинского осмотра, поскольку врач может стоять рядом с пациентом, не наклоняясь над широкой кроватью. Поверхность кровати должна быть покрыта чистой простыней или одноразовой подушечкой, а каркас должен обеспечивать быстрый доступ к промежности. Многие койки для родовспоможения рассчитаны на левостороннее расположение, сохраняя при этом достаточно места для проведения пальцевого ректального исследования или гинекологического обследования.

Кровать для осмотра доставки из нержавеющей стали YGC2005A Эта гинекологическая смотровая кровать, изготовленная из нержавеющей стали и оснащенная маховиком со спинкой, подходит для различных клинических процедур и подходит для акушерских отделений, нуждающихся в долговечном оборудовании. Посмотреть продукт →

Для акушерских отделений действует тот же принцип: спинку можно слегка приподнять, а больного перевернуть на левый бок с подушками, поддерживающими живот и верхнюю часть ноги. Гидравлическая акушерская кровать с ручным управлением и регулируемой высотой и спинкой — надежный вариант для отделений, которым требуется недорогое решение. Независимо от модели, матрас не должен провисать, поскольку плохая поддержка затрудняет поддержание наклона таза, необходимого для положения Симса.

YGC2003A Гидравлическая акушерская кровать с ножным педальным подъемником Эта гидравлическая кровать поднимается с помощью ножной педали и регулирует спинку и наклон с помощью маховиков. Разработанный для гинекологических осмотров и родов, он представляет собой надежный и экономичный вариант для акушерских отделений. Посмотреть продукт →

Йигао Медикалс ручная медицинская мебель Линия включает в себя стабильные столы и кровати для палат, кабинетов для малых процедур и смотровых кабинетов. Если в клинике в основном проводятся пальцевые ректальные исследования, клизмы или гинекологические осмотры, обычно достаточно регулируемого по высоте стола для ручного осмотра.

Полный спектр продуктов, созданных для этих клинических задач, можно найти в нашей кушетки для медицинского осмотра и сравните размеры, варианты очистки и опоры для ног перед покупкой.

Окончательный контрольный список позиционирования

Если вам нужно быстро уложить пациента в положение Симса, выполните этот контрольный список:

• Запирающаяся кровать или стол; боковая направляющая вниз на рабочей стороне.
• Пациент на левой стороне, а не на правой стороне, если не указано иное.
• Левая нога прямая, правая согнута.
• Голова поддержана и повернута; шея нейтральная.
• Подушка между коленями и за спиной.
• Никаких складок белья под зависимым бедром.
• Бедра и плечи выровнены; грудь слегка наклонена вперед.
• Кожу над левым ухом, плечом, бедром и лодыжкой проверяют на предмет давления.
• Поднимите поручень кровати, если пациент беспокоен или находится под действием успокоительного.

Положение Симса является основным навыком медсестры, поскольку оно защищает пациента, улучшает результаты ректальных и акушерских процедур и снижает риск пролежней. Овладейте навыками выполнения шагов, персонализируйте опоры и убедитесь, что оборудование вокруг пациента дает вам достаточно места, чтобы располагать их контролируемо, а не компромиссно.